ってネタを仕込みまして、患者さんが聞いたら、「だからどっちがいいねん！？」って思うだろうし…

高齢者になっても自分の歯がなくならないのが一番いいと思うのですが、すでに歯がない人もたくさん居るわけで…

入れ歯の小話（症例）を一つ。

最初〜♫

「入れ歯動く、痛い、噛めない。」

仮の入れ歯〜♫

抜歯も入りましたし、噛み合わせの様子も診たかったので、仮の入れ歯を入れてしばらく調整。

入れ歯は最初の印象（型取り）とバイト（噛み合わせ）です。それがしっかり採れればなんとかなるかな〜と思います。

下の入れ歯　裏側

僕は好んでCOE-SOFTを使い機能印象して行きます。

ベロやほっぺたも動く中で安定した入れ歯を作るため、機能印象は大切になってきます。

仮の入れ歯で不都合がなくなったのを確認して、本ちゃんの入れ歯に置き換え完成させます。

「上」、陶歯をよく使います。

「下」、上手な技工士さんに頼むのも大切。

「お煎餅でも何でもバリバリ食べれるそうで、♫」

入れ歯難しい人もいます…

こんな人はそれなりの理由があって誰がやっても難しいんですが、普通の症例だったら、歯医者たるものまともな入れ歯作れなきゃって思います。なんてったって、歯医者ですからね。

「そりゃそーなんですけど。」

ウチはもともとインプラントも入れ歯もそんなに多くなく、（入れ歯好きなんですけど、欠損してる人があんまり来てくんない。）インプラントオーバーデンチャーなんてやったことないです。

けど、今後もやんないですね、入れ歯ちゃんと作れば噛めますし…

ようは歯科界の風潮が、歯を残す治療や予防に注力しないで、インプラントに偏り過ぎじゃない？って事を言いたいのですが、

このパンフはうけました。（笑

先日　元勤務先の後輩でご友人でもある先生が、

テキーラを５杯飲んだ後言いました。

『ウチ、医院名　商標登録したぜぇ。』

歯科医院名の商標登録？？？

『なんじゃそりゃ〜？』

と思いましたが、

よくよく訳を聞くと、

どーも某所で新規開業された先生に

医院名をパクられたらしく、

しかも臨床写真までパクられたらしく、、

さらに新規患者さんも間違えて電話したらしく、、、

『せ、せんせ、キレてますか？』

『キレてないぜぇ。』

それって、先生の所が行列ができる歯科医院になりつつあるのでは？とオカシカ先生はとっても羨ましかったのですが、

僕が気になるのは、当然そのパクった方の先生

さっそくHPをチェックすると…

『オレと髪型かぶってるぜぇ。　W W W』

さすが

『おもしろデンタルクリニックだぜぇ。』

ある意味オカシカブログはパクリの殿堂

そろそろ面白ブログも匿名で投稿しなきゃまずいかな？

と思っています。

ここで、パクリの殿堂からアドバイス

『一字かえれば大丈夫だぜぇ。』

と某国の方が言ってました…

『ワイルドだろう。』

４/１４（土）朝　スーツに着替えて、学会へ出発！

バスツアーのメンバーには学会演者の先生方も何人かいたのですが、あれだけ飲んでみなさんタフです。（∩＿∩）

僕は今回プレカンファレンスの記録より記憶に残る裏プレゼン担当だったので、気が楽でした。

去年　東京であった第８回顕微鏡歯科学会では演者でしたから、終日緊張していましたけど。

途中　寺泊で魚市場を見学

「昔、旅人が佐渡へ渡る時、海が荒れたりして足止めをくらったら、ここ辺の寺に宿泊（寺ぐらいしか泊まる所がなかったらしい）してから佐渡へ渡っていたのが地名の由来だ。」とバスガイドさんが言っていたような…

昼過ぎには日歯新潟へ到着

看板はこんな感じ

学会は新しい知見を得て勉学する場なのですが、ある意味　同窓会みたいなもの。１年ぶりに会う先生や仲間、諸先輩方やお友達の発表を聞き、刺激を受けおおいに語り合えます。

僕は顕微鏡歯科臨床5年目に突入して、なんとなくマンネリ感を感じていたのです。けど、この方達の講演を聞いて今後の課題が見つかりました。

ありがとう、M＆H先生！講演も大盛況！！

湯島の大先生の講演ではオカシカも少し登場させてもらいーの

奥のスーツ姿の方が噂の「イッセイさん」です。

あれ！？昔よりスリムですね。（笑

ホテルの隣にあった有名な萬代橋

なんとなくこの風景は、宮崎の大淀川沿いを見ているよう、雪解け水で大淀川より水量が多く流れも速い。

アルビレックス新潟バージョン発見〜

「終日マイクロを覗く？」これが一番の収穫かも

芸妓さんと記念写真を撮ったり

J副会長の実家に突撃したり

新潟を満喫してきましたWWW

学会に出席すると勉強もできますが、行けばいろいろな人と出会え、繋がりが出来ます。そういう人と人との繋がりも大切だと思っており、プレカンファレンスツアーから参加して本当よかったです。

一部写真提供　ミロデンタル ミロ先生　AZS!

顕微鏡歯科学会認定医を拝借しましたので、極力学会への参加義務が課せられます。

せっかく新潟へ行くのだから、前日から前乗りして熱く顕微鏡歯科を語ろうということで有志約３０人が集まり、バスツア〜

「0845じゅくに集合！」と I の兄貴から号令がかかり

地方の僕はさらに前•前乗りで、木曜日最終便で東京にはいり。

燦然と輝く「日本顕微鏡歯科学会様」もしかしてこれはオフィシャルツアー？

全然そんな意識なかったのですが、そういえば学会のボスも参加してたし…

「あっ！挨拶してね〜www」

T会長　すみません。（汗

ぐっさんの兄ィにしめられちゃうな、こりゃ。

とにかくバスが出発してからまずお約束の乾杯！　まずは新潟　越後湯沢までドンチャン•ドンチャン　バスの旅。

みんなで差し入れを持ちよって、わき　あいあいの図

これは宮崎から持ってきた都農スパークリングワイン（ロゼ）です。

初めて会う人もそうでない人もキーワードは「マイクロスコープ」大人の修学旅行とっても楽しかったです。

九州人には信じられない景色、4月なのに雪が残っている…

越後湯沢駅構内には温泉があるそうです。スゴいですね〜。

雪を見てはしゃぐ　J副会長と私。

さすが新潟お酒が美味しい所はとっても水が美味しい！

昼食をとった後、駅の裏手にある哀愁漂うナイスなお店で日本酒の試飲会

この試飲会もメインイベントの１つ、みんな　平日　昼から堂々と飲めるのでテンション上がってます。（みんな普段お仕事頑張っていますからね。）このお店　日本酒の品揃えはスゴかったです。

このお兄さんと、

このお兄さんに、

数々の新潟産銘酒を解説付きで飲ませていただきました。日本酒詳しくないんですが、とっても美味しかったです！

日本酒メインのお土産屋さんなんですが、地方都市のさらに地方にありがちな  なぜかバッグとかがたくさん売っていたり、（好きですこういう感じ）

階段の統一感が無いディスプレー…（すごく落ち着きます。）

へたにこじゃれたお店よりこんな感じがいいんですよね〜、扱っている日本酒は１級品ですからある意味自信の程が伺えます。

お店の裏窓から外を覗くと、崩れた家に雪が残っていました…この景色を見て雪国の厳しさを感じたのは九州人だからでしょうか？

結構飲んで、お土産（当然 日本酒）も買って　次は地元の青木酒造を見学

酒造は昔の宿場町を再現した三国街道　塩沢宿　牧之通りの一角にありました。

ちなみにこのツアー日本酒歯科医師会のサポートがありましたので、当然日本酒尽くしです。

「杉玉」は日本酒大好きミロ先生がパチリ！

裏手に回ると「鶴齢」のでっかいタンクが、日本酒のいい香りがプンプンします。

日本酒が出来る行程を解説付きで工場見学させてもらったのですが、かなり人の手（職人さん）が入って、手間をかけないとうまい日本酒は出来ないというのは分かりました。あとやっぱりいい水といい米が必要だとのことです。

それと工場から店頭販売所まで、掃除がものすごく行き届いている事、これは感心しました。

「この雪男が美味しかったんだよな〜。」

この後は宿泊予定の弥彦グランドホテルまで直行です。作りは古いですが改築を重ねていい味出しています。ホテルの人達がとってもよかった。

ホテルの玄関には、

う〜ん、やっぱりオフィシャルツアーだったようだ。

夜は温泉のあとお約束の宴会！

ここでも日本酒飲み放題 W W W

けど、そこは日本顕微鏡歯科学会御一行様

当然若手のプレゼンがあります！！

私はこのプレゼンで締めを担当させていただきました。一応ボケ担当ということで、表には出せない裏プレゼンを作ってきたのですが…

「うけたかどうか酔ってて覚えてないんですよね。」

みんな相当酔ってましたし、

巻きも入ってましたし…

（ちなみに　これプレゼンで使った１２年前の写真です。in Bali）

自分としては、

会長はじめ みなさんがあきれてないかどうかが

とっても心配。

しかし、

記録より記憶に残ったとは思います！！！

ご冥福をお祈りします…

ツアー立案•実行　吉田　格先生

ツアーコンダクター　カリーナシステム坂本様

サポート　日本酒歯科医師会

写真提供　ミロデンタル ミロ先生

それに参加された諸先生方

とっても楽しかったです！ありがとうございました。（謝•謝

当院でも

「無料マイクロエンド相談会」を開催します！

「あ、嘘です。」

歯医者が言うのもなんですが、

インプラントもここまで来ると世間の目から見て、

イロもの感満載？

のような感がしないでもないです。

レーシックや美容整形と似てきましたよね、（無料相談、個別相談、失敗しないインプラント …etc）あとは値段の叩き合いが待っている不毛な争い？…

インプラントは欠損補綴（歯が無い所に歯を作る方法）のひとつの方法にすぎないのですが、なぜこれだけ宣伝（広告費は自腹で、会場を借りるのも自腹で、しかも診療を休んで、無料で相談会を主催）するかというと、ずばり　これでインプラントが成約できれば大きく儲かるからでしょう。儲ける事は悪い事ではないですし、インプラントを否定もしませんが、医療で宣伝っていうのはちょっと違和感を覚えます。（情報公開や情報提供ってほうがしっくりきます。）

インプラントで恩恵を受けている患者さんもたくさんいるでしょうし、この前のTVみたいに、振り子のように良い面、悪い面ばかりクローズアップするだけでなく、メリット、デメリットも考えて冷静に伝え、患者さんも先生におまかせじゃなく、よく納得した上で治療方法選択しなきゃでしょ？

それに、歯が無くなる人って長い年月をかけて徐々に悪くなってきた結果、歯を失う人がほとんどなので、それが短期間（ワンデイ）で劇的に良くなる事もあまりないと思いますけど。（∩＿∩）

けど、あれだけインプラントばっかり前面に出すと、歯医者さんって「歯が抜けた所に歯を作るだけがお仕事なの？」って勘違いされそうです。

対処療法ばかりでなくて、歯を抜かない治療や予防のこともっと宣伝したらいいのになーって思います。

やっぱ、無料マイクロエンド相談会しようかな？

術前（曇ってます。写真撮るのもへたです。）

約４年後（反転してません。）

うーん　歯質が残っているケースだと

直接法臼歯部CRもいけますがな！

反対側奥歯の銀歯は大きいので、間接法（型採りして技工士さんに作ってもらいました。）でやりかえたのですが…

術前（これも曇っとる。）

約４年後（反転してないです。）

ム、ム、ム、ム、Resin restoration wear…

修復部分が大きいとセラミックがいいですね、審美が気にならなければGoldがいいと思います。

コンポジットレジンが1回で終われて、治療費が安くてすむんですけど、臼歯部全部レジンで修復はダメだと思います。（∂＿∂）（コレハイロンナイミデ）

直接法のCRがダメなら間接法のインレー、インレーがダメならアンレー、アンレーがダメならクラウンと、臨床では噛み合わせとか全体のバランス、食いしばり癖があるか？、治療する歯のグレードなどいろいろ見ていって決めるべきで、材料も使い分けた方がいいと考えています。そして、なにより自分の技量にもよります。

TVで「レジンが最強！」と言っちゃう先生もいますが、

「そこまで言いきっていいのかな？」

と思いますけど…

臨床では客観的に評価するバランスが大切でしょう。

コツコツと身内の治療ケース、約7年前ぐらいの写真

初診：右上の奥歯です。

撮る角度が違うので分かりにくいのですが、「結婚するから銀歯をやりかえて〜。」ということで手前からセラミッククラウン、ハイブリッドクラウン、ハイブリッドアンレー、親知らず　となって、案の定ハイブリッドアンレーが欠けていました。

これは材料と修復方法のセレクトミスです。（身内なので治療費いただいてないし、ある意味チャレンジケース。）

Resin restoration crack…

欠けても特に不都合訴えなかったので、しばらくそのままにさせてもらっていました。（∩＿∩）

身内だしいつでも対処は可能なので。（ソレニトラブルガアルトキシカキマセン）

しかし、今回　旦那さんの転勤で遠くに行っちゃうし、なんか歯がうずくということで、

7番（奥から2番目）を再治療

ハイブリッドアンレー除去後です。ラバーダムというゴムのシートを歯にかけています。（ラバダム　タイセツ）

主訴は「しみたりしないけど、なんかうずく、噛んでも痛くはない。」ということで、ハイブリッドアンレーが一部外れているか、ヒビが入っている事を疑いました。

除去した時点でマイクロで確認しても2次カリエスや歯牙の破折はなかったので、旧修復物とセメントをきれいに取り除いて…

レジンであらかた埋めちゃいました。

その後、ラフに削ってクラウンタイプの仮歯を入れたらうずきは止まったそうです。

噛み合わせの関係もあって、ここに白い歯は諦めてもらいます！（メタルDEATH！）

ハイブリッドインレーやアンレーのトラブルで、見たかんじ外れてや割れたりしてないけどなんか痛いって時は、一部が外れているか表から見えない部分でヒビが入っている事を疑うようにしています。

臼歯部での直接法コンポジットレジン充填や間接法ハイブリッドレジン修復は、症例の選択ミスをすると短期間でトラブルを起こす事もあると感じています。

続き　形成後（削ったあと）

メタルクラウンセット

場所は熊本県歯科医師会館　いつのまにか新築していて、大きな窓があるスゴく立派な建物になっていました。さすが火の国熊本です。

SJCD（日本の大きな歯科医師のスタディーグループ）会員じゃないんですが、熊本で約１０年前から拡大臨床を行っている「川㟢俊明先生」と熊本SJCD最高顧問である「添島正和先生」が講演されるということで聞きに行ってきました。ザックリ言うと、添島先生は大きな森のお話、川㟢先生は森を構成する1本1本の木のお話　臨床ではバランスが大切なので、こういう講演会も面白いかな〜ということで早朝から熊本へ

周りは当然熊本SJCD会員の先生ばっかり、

宮崎から来た僕は

何となくアウェー感（汗

っていうのは冗談です。

添島先生のお話はわかりやすくて勉強になりました。規格写真や模型をルーチンでとるってことは改めて大切なんだと再認識しました。なれてくると臨床ではおろそかになりがちです。

根管治療の治療費について川㟢先生も講演で話されていましたが、ちょっと突っ込んだ小話をひとつします。

このグラフは各国の根管治療費（歯の根っこの治療費）とマクドナルドのバリューセット１００食分の値段を比較したものです。

グラフの説明をしますと、マック　日本が一番高いですが、根管治療費　日本が一番安いです。しかも、フィリピンやマレーシアの10分の1…　日本は歯の価値とマックの価値が逆転してる国なんです。これってどうなんでしょう？（ハ　ト　ハンバーガー　ドッチガタイセツ？）

「日本はリーズナブルに根管治療が受けれるからいいじゃないか！」という意見もあるでしょうが、現在　日本で行われているほとんどの根管治療は治療の質を問題にしていませんし、根管治療の目的（神経をとるというダメージを受けた歯を生涯口の中で機能させる。）もほとんど達成されていません。

要は治療の質が劣っているのですが、質が劣っているということは何年かたつとトラブルを起こしやすく、トラブル（根尖病巣の出現や歯根破折）を起こしても痛みがなければほっとかれるか、痛みなどの不都合があってもおざなりの再治療を繰り返しながらその場しのぎをする場合がほとんどです。

なんで先進国と言われる日本でこんな状況になったのかと言えば、保険制度が問題だと言われることも多いです。たしかに保険制度は一つの原因ではあるのですが、根本的には歯科医を含めた日本国民の歯科治療への理解不足と価値観の低さが原因じゃないかな〜と考えています。

「歯がなくなっても平気だよ。」という人も居ます。　「歯がなくなってもインプラントがあるからいいじゃないか。」と思う人もいます。たしかにそれもひとつの考え方です。

しかし、ちゃんとした根管治療で自分の歯が残れば一番良いし、神経を取る事がないようなちゃんとした虫歯の治療や予防をしたほうが一番効果的なのはよく考えればわかりますよね。

それに歯がなくなったら消化に悪く、様々な体のトラブルの原因の一つになることもあります。そして、インプラントは高額医療で誰でも出来るわけではありません。

岡歯科ではマイクロエンドをやっているので、他院で『根っこの治療が難しいので抜歯してインプラントになります。と言われたがどうにかならないですか？』と相談にみえる方が結構いらっしゃいます。（ジユウシンリョウデスガ…）

南九州ではマイクロエンドを行なっている歯科医院はとても少ないです。ウチで取り組んでいる顕微鏡歯科治療がそういう方の一助になれば幸いだと思います。

日本顕微鏡歯科学会認定医試験なるものを去年１２月に受けてきました。

学会在籍期間が3年以上経過しないと受けれないので、待っていたんです。

顕微鏡歯科学会認定医は他の歯科学会認定医と大きく違って、臨床写真やレントゲンの堤出ではなく、顕微鏡臨床動画の事前堤出が義務づけられています。

当日あるペーパー試験のほうは小論文みたいなものでなんとかなるんですけど、認定医動画はwebで公開を前提としているのでしっかり作らないと受かりません。

認定医動画の製作は認定指導医（２人）の厳しい事前チェックを受け、OKが出たら顕微鏡歯科学会事務局へ提出します。そこで動画の再確認が行われ、問題なければその動画をもとに試験当日 口頭試問があります。

試験は、東京と大阪で年1回づつあります。僕は何かと知り合いが多い東京会場の試験を受けることにしました。

試験日は平日木曜日だったので、前日入りして東京で開業している同級生と久々再開。「お互い年相応になったね。」

麻生十番にある　小やなぎ アットホームな地下のお店

夜１０時すぎから、ふぐ料理が食べれるなんてさすが東京。

お約束のヒレ酒　をいただきました。

自分一人だったら麻生のお店に来れるはずもなく、同級生に感謝です。次の日は試験だったので、一次会で切り上げです。

翌日は、試験会場であるヨシダ本社がある上野へ

２０数年ぶりのアメ横

なんとか、試験会場へ到着

3月の地震でヨシダ本社建物も大分ヒビ等入っていて、改修工事真っ最中

今は改装工事も終わっていて、きれいにリニューアルしてるみたいです。

詳しくは、松井健郎さんのBlog 2/21 分を読んでみて下さい。

湯島の先生御用達の顕微鏡が鎮座してました…

まったく話しは変わりますが、ヨシダからはおNewの顕微鏡がリリースされます。

メーラーの新機種！Zeiss 「プロL５」の対抗機種になるみたいです。このシルバーグレイとブルーとカクカクしたデザインがガンダムっぽく、好きな人は好きかと、女子はデザイン的に買わないかもしれませんね。

こっちは同じくヨシダから新発売となるインド製の顕微鏡、悪くはないと思います。ペントロン扱いブライトビジョンの対抗機種って感じでしょうか？中国vsインド　お好きな国はどっち？

さて、小論文タイプの筆記試験が終わったら

認定医申請者控室で待機です。

こんな感じでみんな自分の番を待ちます。みんな久々の試験なので何となく緊張してます。

口頭試験は自分が作ってきた動画を試験官（2人）に見せながら、試験官の質問に答えていくという方式です。ぼくの試験官は超大御所のH先生とS先生でした。

質問は２０分ぐらい続き、「え、そんな所まで突っ込まれるの？」と結構細かい所まで指摘されました。（汗　さすがに超大御所は見る目が違います。

僕が作ってきた動画も1本の歯を「除去〜エンド〜コア〜形成〜セット」までのフルコースで仕上げたもので、突っ込みどころ満載だったっていうのもあるのですが。

試験結果は…

祝合格！

「あ、３８番目に載ってます。滑り込みセーフ！！」

『キタ〜！！！W W W』

九州では3人目、顕微鏡歯科学会発表仲間である長崎県•佐世保市の辻本先生と一緒に合格しました。（先生も大阪で受けてたのね。）

今年は合格者が８人、年々難しくなっているような気がします…

合格したので、家族にご褒美もらいました！

トンボじゃないよマイクロのケーキ！！！

これは嬉しかったな〜。

勉強会のテーマは「Battle for Composite」コンポジットレジンのお話です。レジンも年々進化しているので、たまには新しい情報を仕入れないといけません。

ちょっと研鑽会の話はおいといて、今のコンポジットレジンブームに水を差すようですが…

4年前（2008年1月から） 臨床に顕微鏡（マイクロスコープ）を導入してから、MIブームもあって臼歯部（奥歯）の修復治療にはレジンを多用してきました。4年間色々とやってみた感触から言うと、

「臼歯部全部（どんな虫歯でも）はレジン修復の適応にはならないんじゃないの？」

という事です。

咬合面1級（咬む面だけの比較的小さい虫歯）は、まあOkでしょうけど、隣接面を含む2級（歯と歯の間に出来た虫歯）の修復治療には、咬合力（噛む力）の問題でレジンは材質的に長期間は耐えられないだろうと思っています。

それに、技術的な問題：果たしてキッチリ、隙間無く埋めて、厳密に歯の形態を回復出来るのか？という疑問もあります。（これは、拡大診療しているとあらが見えてきてよくわかります。）

歯医者さんで能力の差や治療にかけられる時間の差があって見解は違ってくるでしょうが、僕 個人の意見としては、修復方法はクラウン（被せ物）、アンレー、インレー、コンンポジットレジン を歯の部位（場所）や虫歯の場所、大きさ、自分の臨床能力等 いろいろ勘案して、一番適切だと思えるものに変えるべきでしょうし、材料もレジン、セラミック、金属と場合によって使い分けた方がいいと思っています。

極端に奥歯全部をレジンで白くするとかは「？」の立場で、個人的には大臼歯はメタル（ゴールド）インレーが一番安全で長持ちすると思っています。キッチリ形成〜キッチリ印象〜腕がいい技工士さんに作ってもらって〜インレー入れた後リマージンですりあわせ。（歯とインレーの境目を研磨して段差がないようすりあわせる行為です。これが大切！）

前歯に金歯は入れませんけど、（笑

自分の治療してもらった奥歯はゴールドクラウンとゴールドインレーが入っています。

「まさに、一財産！」

もことしやかに、歯医者が自分自身に選ぶ修復方法や材料が一番安全だと噂がささやかれていますが…

けど、どんな治療方法でも虫歯の取り残しや見逃しがない事が前提です。

まあ、私見はおいといてっと…

まずは、研鑽会総会のポスター

歯科界初？まさにプロレス！スタンハンセンのテーマ曲が聞こえてきそうです。僕的にはつぼに入って超ナイスでした。

左手の先生は自費CRのカリスマDr 大谷一紀先生 実際　背が高いナイスガイ。（奥様が院長先生をされてるみたいです。）右手は自費診療は絶対やらない　徹底した保険CRの鬼　細見一三先生

もうね　このポスター見ただけで、流血必死ですよ…

そして、真ん中は伝説のレフリー 阿部史朗 こと研鑽会会長　高田光彦先生

歯科の勉強会なのにお約束の乱闘ありそうですよね？ワクワクしながら前夜祭（飲み会）＆東京国際フォーラムまで出かけていきました。

もともと、SNSや顕微鏡歯科学会で知り合いだった先生も多く、初の参加でしたが前夜祭からオフ会みたいで楽しく、Blogアップ用写真を全く撮らなかったのが悔やまれます。

勉強会の内容は、主要メンバーによる松風とGC、Kerrのレジン臨床紹介メドレー、中でも松風のGIOMERシリーズは画期的だと思いました。高田会長の自費CRのススメ方や経営的なお話、（さすがによく考えてらっしゃいます。）細見先生の保険CRへの取り組み（自分もCRはほぼ保険診療なのでとても参考になりました。）大谷先生の審美CRのコツ等（これも勉強になりました。）内容は盛りだくさん。普通のメーカー主催コンポジットレジン研修会より実際の臨床に近くよかったです。

というわけで、松風：PRGバリアコート早速 導入しました。

フッ素塗布として、１回５００円で提供します！

通常のフッ素塗布より効果的！（フッ素のリリース、リチャージ機能があり〼）

矯正用ブラケット周囲の虫歯予防

根面カリエスの予防

はえたて永久歯の虫歯予防

知覚過敏の抑制

に効果があります。

神戸の先生と湯島の先生の漫談？で進む研鑽会　機会があればまた参加したいと思います。

早速、問い合わせが１件来ました！W W W

Facebookでシェアして下さった皆様　ありがとうございます。

イッセイさん本人から抗議？（いや感謝！）のMailは…いただいていませんが、カリーナシステムの宣伝？にも少しはなったということで、よしとしましょう。

GIRIMOZAC-DVPのHPはこちらですよ。

さて、顕微鏡歯科治療を患者さんが理解しやすいきれいな映像で残す為には、撮影しながら治療する という行為に慣れなければいけません。

分かりやすく言うと、撮影した映像が ピンぼけしていない。見せたい画像が画面の真ん中を外していない。強調して見せたい所は、ズームしながら映像にメリハリを持たせる。歯科用ミラーが曇っておらず傷ついていない。等の　見せれる映像を撮る ということが大切です。そして、常に見せる映像を撮ってる事を意識しながら顕微鏡歯科診療を行う というのが顕微鏡歯科上達の秘訣だと思います。

そして、何と言っても　マイクロスコープが必要な時はすぐに覗ける環境を作る というのは基本中の基本になってきます。

ウチでは、ほぼ すべての診療を顕微鏡 覗きながらやっているのですが、マイクロ持ってても、意外とハードに使い倒している人は少ないような感じもします…（けっして、顕微鏡至上主義ではないんですけどね）

しかし、顕微鏡歯科治療撮影も慣れないといがいに難しく、顕微鏡歯科治療をライブで映し出しチェックするモニター設置の位置などは、自分の診療室に合わせた工夫が必要となります。

と、言われそうですが。（笑

今回の顕微鏡歯科治療室プチ改装は、特に　患者さんに分かりやすい治療映像を見せる。その場ですぐ説明しやすい環境を作る。アシスタントがチェックしやすいモニターの設置。にこだわって改装しました。

患者さんに分かりやすい治療映像を見せる（大画面化！）

今 岡歯科では、本日の治療内容をその場でFull HD動画を見せながら説明しています。顕微鏡歯科臨床を始めた頃は 映像もアナログでしたし、映し出すモニターも１５㌅の小さいPCモニターでした。

説明はこんな感じだったんです。これはデータジェンプロの１５㌅モニター

HDDレコーダーとかノートPCよりは大進歩でした。

約２年くらい前 i-phoneが出てきたとき、これから患者さんもHDのきれいな映像に慣れてくるだろうし、地デジ化も始まる中で、医療現場がこのままアナログ映像でいいのか？という危機感もあって、東芝の顕微鏡用HDカメラを導入しました。

これが、カメラ本体、スゴく小さいです。

その場ですぐ説明がしたかったので、データジェンプロという機器も導入しましたが、データジェンの画面は１５㌅と小さく、これで拡大診療をしている　というのが理解できるかな〜？とも感じており、反対に世の中はTVがどんどん大画面化していってるような時代でした。

これはデータジェンプロの１５㌅タッチパネル

導入した時はタッチパネル斬新だったな〜。

データジェンプロの同軸モニターを大きくするという手もありましたが、大画面TVモニターと同軸するかどうかは制作会社が検証しておらず、そこへイッセイさんが２３㌅のタッチパネルモニターを備えたADMENIC-DVPを持ってきたわけです。

GIRIMOZAイッセイさん登場〜 W W W

その時はイッセイさんがこんな感じで設置

左の白いのがADMENIC-DVPのタッチパネル23㌅

右の黒いのがアシスタントチュック用同軸モニター23㌅

２３㌅のタッチパネルモニターでも大進歩だったのですが、２３㌅はTV画面でも小さい方、

そこで今回

３２㌅同軸TVモニターを購入 ！buy Amazon河

左の黒いのが３２㌅同軸TVモニター

ADMENIC-DVPのタッチパネルはすぐ横に壁掛けしました。

至近距離から見る自分の歯の拡大映像に…

患者さん驚きまくり！！

（本当、結構ビックリされます）

しかーし

いきなり大画面で診療映像を見せても、当然 歯科に素人の患者さんは拡大診療がなんのこっちゃ わけがわかりません。

そこで、ダンボー君に旗もたせて小細工！

「実際の歯の大きさと拡大映像を比べてみてね。」ということ。

そして、最後はポスターでとどめ！！

「ひ、ひつこすぎ〜。」という意見もありますが、

ハイ！みなさんここはパクる所ですよ〜。

その場ですぐ説明しやすい環境を作る

（スムーズ、スピーディー、わかりやすい説明）

その場ですぐ説明に特化した ADMENIC-DVP 患者さんには同軸モニターの３２㌅大画面を見てもらい、僕はすぐ横に立ってADMENIC-DVPのタッチパネルを横目でみながら操作〜説明しています。

データジェンプロやADMENIC-DVP ぼくも最初は価格が高すぎると思っており、自作でPC組めば事足りるだろうと考えていました。

このサイトみたいに…

基本的にDIYは大好きなんですが、ある意味このサイトを作った歯科医は超マニアック…敬意を表します。（顕微鏡歯科学会の誰かなんだろうけど誰だろ？）

僕は自作PCに自信が無かったのと、パッとその場でスムーズな説明をするためには、やっぱり専門メーカーがそれように開発したPCのほうが圧倒的に使いやすいと考えADMENIC-DVPを購入しました。

「GIRIMOZAC-DVP オススメです！」

by イッセイ。

説明するとき 患者さんは、Drが説明する声の方や指し示す指のほうに注目しますので、３２㌅モニターとADMENIC-DVPのタッチパネルはわざと近くに設置しています。

タッチパネルの横に立ち操作しながら、指で３２㌅の同軸モニターを指し示しています。その時は患者さんの顔を時々見ながら反応を探っています。（これ大事）

なんにせよ、顕微鏡歯科治療においてはDrが覗いているだけという場合が多いので、なんでもいいから録画〜再生装置を導入し、その場ですぐ説明するという体制を最初から築いたほうがいいいでしょう。

それが、顕微鏡歯科治療がメジャーになる早道だと思いますし、患者さんの歯科治療に対する理解度も高くなり、いいコミュニケーションがとれるきっかけになると考えています。

アシスタントが見やすいモニターの設置位置

（まずはアシスタントさんに顕微鏡歯科を理解•協力してもらいましょう）

顕微鏡歯科治療でおろそかにされがちなのが、アシストへの配慮です。先生は顕微鏡覗いているけど、アシスタントさんは裸眼で補助業務を行っていますので、今診療で何が行われているか？を知らせないと、スムーズに事が運びません。

ダブル接眼レンズならいいのですが、歯科で導入している医院は少ないでしょうし、現実はリアルタイム治療映像をモニターに映し出してチェックしてもらうようになります。

基本顕微鏡歯科治療の位置はDrが12時で（患者さんの頭てっぺんの位置）アシストは3時（患者さんの左耳の位置）だと考えています。

ウチの場合はアシスタントさんが3時の位置から座って前を見ると、

このように、マイクロのケーブルがじゃまだったんです。

（嫁さんうざかったらしく…）

それを、

床上１５㌢の位置に設置仕直しました！

これで、アシスタントさんが下を向いて術野（患者さんの口）のアシストをしていても、顔を上げず少し目を動かすだけでチェックできます。

さらに、

立ちアシストしていてもチェックOK!

通常、立ちアシストして正面を向くと、

マイクロのアームがじゃま。（これはマイクロ設置方法で変わりますけど。）

と、こんな感じで改装しました。

まさに、

モニター3連星！まわーる、まわーる。

けっして変な映像は流しません！！

by イッセイ

今回もイッセイさんの重ね技で締めてみました。最後に、小物をひとつ…

このごちゃごちゃしたケーブルを、

ケーブルBOXで収納。ナ〜イス！

これは神奈川でEndoランキング3位（仮）←「あ、嘘です。いや、嘘でもないか…」のミロ先生に教えていただきました。こだわりの歯科医師（特に日本酒•カメラ等）ミロ先生のHPをぜひチェックしてみてください。ここからミロ先生の所にどれだけ行くかな？http://www.mirodental.jp/